ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛАСТИНИРОВАННЫХ ПРОЗРАЧНЫХ СРЕЗОВ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ТОПОГРАФИИ СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ СТРУКТУР КОНЕЧНОСТЕЙ

 

Бусарин Дмитрий Николаевич

Ассистент кафедры анатомии человека СЗГМУ им. И.И.Мечникова


В связи с развитием новых морфологических методов исследования и всё более внедряющимися малоинвазивными методиками операций на конечностях, возрастает потребность в детальном изучении топографической анатомии конечностей человека.

Важнейшим разделом топографической анатомии конечностей, являются данные о положении сосудисто-нервных пучков и отношение их к костно-фасциальным образованиям. Качественную и объективную оценку этих анатомических структур дают поперечные срезы конечности по Пирогову. Однако, имеющиеся в литературе данные о топографии сосудисто-нервных пучков на поперечных срезах конечностей, не удовлетворяют современным аспектам изучения топографической анатомии по следующим параметрам:

- Поперечные срезы выполнялись исследователями только на уровне верхней, средней и нижней третей конечностей;

- В большинстве источников нет разграничения на правые и левые конечности и отсутствует связь с конституционными особенностями человека, его возрастом и полом;

- Малое количество фотографических изображений поперечных срезов с указанием анатомических структур;

- Отсутствует точная пространственная ориентация срезов относительно фронтальной и сагиттальной плоскостей тела.

Measuring before sheet plastinationДля более детального изучения топографии сосудисто-нервных пучков нами разработана технология заключения поперечных срезов конечностей в эпоксидную смолу. С целью определения конституционного строения осуществляли предварительное антропометрическое исследование и заполняли артериальное русло красной силиконовой массой, после чего конечность помещалась в морозильную камеру при Т - 30С на несколько суток в анатомической позиции. При изготовлении срезов мы разделяли конечности на 23 сегмента, используя в качестве отправных точек явные костные ориентиры. Поперечные распилы выполнялись в каждом сегменте по заранее размеченным плоскостям с использованием ленточной пилы. Толщина срезов составляла от 2 до 4 мм по. После распиловки срезы помещались в холодный раствор ацетона и в дальнейшем импрегнировались жидкой эпоксидной смолой с добавлением отвердителя и антиадгезионного реактива. После отверждения срезов в плоских камерах проводили фотографирование и детальное изучение анатомических структур на бинокулярной лупе. Нами предложена модель полярных координат, позволяющая детально определять расположение сосудисто-нервных пучков в плоскости среза.

На основании полученных данных установлена детальная топография сосудисто-нервных структур на протяжении всех анатомических отделов конечностей. Предложенная методика прозрачных пластинированных срезов позволяет не только выявлять микроскопические анатомические детали, но и дает возможность сохранять срезы на неограниченно долгий срок и в дальнейшем использовать их в практической деятельности кафедр нормальной анатомии человека и оперативной хирургии и топографической анатомии, общей и военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии, анестезиологии медицинских ВУЗов.